Cardioneuroablación
En algunas personas, ciertos reflejos del cuerpo pueden activar de forma exagerada el nervio vago, la principal vía del sistema nervioso parasimpático, encargado entre otras funciones de disminuir la frecuencia cardíaca.
Esta respuesta exagerada puede provocar:
- ❤️ Bradicardia severa: frecuencia cardíaca muy lenta.
- ⏸️ Asistolia: pausas prolongadas del ritmo cardíaco.
- 😵 Síncope vasovagal: desmayos que pueden presentarse de manera repetitiva y, en ocasiones, sin mucho aviso previo.
Estos episodios pueden afectar considerablemente la calidad de vida, especialmente cuando son recurrentes.
Tratamiento convencional
El tratamiento puede incluir medidas generales, medicamentos y, en determinados pacientes, la implantación de un marcapasos.
La decisión de utilizar un marcapasos debe individualizarse, considerando factores como la edad, el tipo de síncope, la documentación del ritmo cardíaco durante el episodio y la respuesta a otras medidas.
¿Qué es la cardioneuroablación?
El corazón recibe las señales del nervio vago a través de pequeños centros nerviosos llamados ganglios cardíacos, localizados en la grasa que rodea al corazón y en contacto cercano con el tejido muscular de las aurículas.
La cardioneuroablación (CNA) consiste en modificar selectivamente estos ganglios mediante un catéter que aplica radiofrecuencia desde el interior del corazón.
Esta tecnología es similar a la utilizada en otros procedimientos de ablación para tratar arritmias.
El objetivo es reducir la influencia vagal excesiva sobre el corazón y evitar que la frecuencia cardíaca disminuya de manera exagerada.
¿En qué pacientes puede considerarse?
Actualmente puede considerarse en pacientes seleccionados con:
- Síncope vasovagal recurrente y refractario a otras medidas.
- Episodios documentados con pausas prolongadas o asistolia.
- Bloqueo auriculoventricular funcional relacionado con un exceso de tono vagal.
- Disfunción sinusal funcional asociada a mecanismos vagales.
No todas las personas que presentan desmayos son candidatas a este procedimiento. Por ello, la selección adecuada del paciente es fundamental.
Evaluación previa
Dependiendo de cada caso, pueden realizarse estudios como:
Prueba de mesa basculante (Tilt Test)
Permite evaluar la respuesta de la frecuencia cardíaca y la presión arterial ante cambios de posición.
Holter de 24 horas
Registra el ritmo cardíaco durante un periodo prolongado para identificar alteraciones.
También pueden requerirse otros estudios para determinar el mecanismo del síncope y descartar otras causas.
Resultados y seguridad
Los estudios publicados hasta ahora muestran resultados prometedores en pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, los resultados pueden variar según la técnica utilizada, las características de los pacientes y el tiempo de seguimiento.
Como cualquier procedimiento invasivo, la cardioneuroablación puede presentar complicaciones.
Posibles riesgos
⚡ Taquicardia sinusal inapropiada
Al disminuir la influencia del nervio vago puede producirse un aumento temporal de la frecuencia cardíaca. En muchos casos mejora con el tiempo, aunque algunos pacientes pueden requerir tratamiento.
🩸 Complicaciones del acceso vascular
Puede aparecer hematoma o sangrado en el sitio de punción, generalmente en la ingle.
🔄 Reinervación parcial
Con el tiempo, algunas conexiones nerviosas pueden recuperarse parcialmente y disminuir el efecto del procedimiento. Por ello, el seguimiento médico es importante.
Una alternativa en evaluación
La cardioneuroablación es una técnica en desarrollo que ha mostrado resultados prometedores para determinados pacientes con síncope relacionado con un exceso de actividad vagal.
La indicación debe realizarse de manera individualizada por un especialista, después de confirmar el mecanismo del síncope y valorar las alternativas disponibles.
Aviso: Este artículo es informativo y no sustituye la evaluación médica personalizada. Si tienes desmayos, palpitaciones u otros síntomas, consulta a tu especialista.